| 届出事項 | 記載事項 | 添付書類 |
| 商号、名称又は氏名（以下この表において「商号等」という。）の変更 | 一 新商号等 二 旧商号等 三 変更年月日 | 一 理由書 二 法人であるときは、変更後の定款（これに準ずるものを含む。）及び株主総会（これに準ずる機関を含む。）の議事録（会社法第三百十九条第一項の規定により株主総会の決議があつたものとみなされる場合には、当該場合に該当することを証する書面） |
| 役員（役員が法人であるときは、その職務を行うべき者を含む。）の変更 | 一 変更があつた役員（役員が法人であるときは、その職務を行うべき者を含む。）の氏名又は名称及び役職名 二 就任又は退任年月日 | 一 理由書 二 法人の登記事項証明書（これに準ずるものを含む。以下この表において同じ。） 三 就任する役員（役員が法人であるときは、その職務を行うべき者を含む。）に係る次に掲げる書面 イ 履歴書（就任する役員が法人であるときは、当該役員の沿革を記載した書面を含む。） ロ 住民票の抄本（就任する役員が法人であるときは、当該役員の登記事項証明書を含む。）又はこれに代わる書面 ハ 第百四十三条第四号イからチまでのいずれにも該当しない者であることを誓約する書面 |
| 信用金庫代理業を行う営業所又は事務所（以下この表において「営業所等」という。）の設置 | 一 設置した営業所等の名称 二 所在地 三 設置した営業所等で行う信用金庫代理業の業務の内容（所属信用金庫の名称を含む。） 四 事業開始年月日 五 業務取扱時間及び休日 | 一 理由書 二 設置した営業所等の組織及び人員配置を記載した書面 三 設置した営業所等の付近見取図（近隣に所属信用金庫がある場合には、その距離を記載したもの。） 四 設置した営業所等の間取図（防犯カメラ、警備状況等の整備状況の記載を含む。） 五 顧客情報管理体制及び顧客の財産と信用金庫代理業者の財産との分別管理体制を記載した書面 |
| 営業所等の所在地の変更 | 一 名称及び変更前の所在地 二 変更後の所在地 三 変更年月日 四 営業時間及び休日 | 理由書 |
| 営業所等の名称の変更 | 一 変更前の名称及び所在地 二 変更後の名称 三 変更年月日 | 理由書 |
| 営業所等の廃止 | 一 廃止した営業所等の名称及び所在地 二 廃止年月日 | 一 理由書 二 廃止までの日程を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。） 三 廃止後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。） |
| 所属信用金庫の変更 | 一 新たに所属信用金庫から委託を受けることとなつた場合 イ 当該所属信用金庫の名称 ロ 当該委託を受けて信用金庫代理業を行う営業所等の名称、所在地 ハ 当該営業所等で行う信用金庫代理業の業務の内容 ニ 当該委託を受けた業務を開始する年月日 二 新たに信用金庫代理業再委託者から再委託を受けることとなつた場合 イ 所属信用金庫の名称 ロ 当該信用金庫代理再委託者の商号等 ハ 当該営業所等で行う信用金庫代理業の業務の内容 ニ 当該再委託を受けた業務を開始する年月日 三 所属信用金庫から委託を受けなくなつた場合 イ 当該所属信用金庫の名称 ロ 当該所属信用金庫のために信用金庫代理業の業務を行つていた営業所等の名称及び所在地 ハ 業務を廃止した年月日 四 信用金庫代理業再委託者からの再委託を受けなくなつた場合 イ 所属信用金庫の名称 ロ 当該所属信用金庫のために信用金庫代理業の業務を行つていた営業所等の名称及び所在地 ハ 当該信用金庫代理業再委託者の商号等 ニ 業務を廃止した年月日 | 一 理由書 二 新たに所属信用金庫から委託を受けることとなつた場合には、当該委託契約書の写し 三 新たに信用金庫代理業再委託者から再委託を受けることとなつた場合には、当該再委託に係る委託契約書の写し 四 所属信用金庫から委託を受けなくなつた場合 イ 業務廃止までの日程を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。） ロ 業務廃止後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。） 五 信用金庫代理業再委託者からの再委託を受けなくなつた場合 イ 業務廃止までの日程を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。） ロ 業務廃止後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。） |
| 他に営む業務の種類の変更 | 一 開始又は廃止した業務の種類 二 開始又は廃止年月日 | 一 理由書 二 業務を開始する場合にあつては、当該業務の内容及び方法を記載した書面 |
| 信用金庫代理業者である個人又は信用金庫代理業者である法人の役員が常務に従事する他の法人の変更 | 一 新たに他の法人の常務に従事することとなつた場合 イ 当該他の法人の商号又は名称 ロ 主たる営業所等の所在地 ハ 業務の種類 ニ 信用金庫代理業者が法人である場合は、新たに常務に従事することとなつた役員の氏名 二 他の法人の常務に従事しないこととなつた場合 イ 当該他の法人の商号又は名称 ロ 当該他の法人の主たる営業所等の所在地 ハ 銀行代理業者が法人である場合は、当該他の法人の常務に従事しないこととなつた役員の氏名 三 現在常務に従事している他の法人の商号又は名称、主たる営業所等の所在地及び業務の種類に変更があつた場合には、当該変更の内容 四 変更年月日 | 理由書 |
| 信用金庫代理業者である個人が、総株主等の議決権の百分の五十を超える議決権を保有する法人等又は当該法人等の子法人等の変更 | 一 当該法人等又は当該法人等の子法人等の商号又は名称 二 当該法人等又は当該法人等の子法人等の主たる営業所等の所在地 三 当該法人等又は当該法人等の子法人等の代表者の氏名又は名称 四 当該法人等又は当該法人等の子法人等の業務の内容 五 変更年月日 | 理由書 |
| 信用金庫代理業者である法人の子法人等又は当該子法人等の親法人等若しくは当該親法人等の子法人等の変更 | 一 当該子法人等又は当該子法人等の親法人等若しくは当該親法人等の子法人等の商号又は名称 二 当該子法人等又は当該子法人等の親法人等若しくは当該親法人等の子法人等の主たる営業所等の所在地 三 当該子法人等又は当該子法人等の親法人等若しくは当該親法人等の子法人等の代表者の氏名又は名称 四 当該子法人等又は当該子法人等の親法人等若しくは当該親法人等の子法人等の業務の内容 五 変更年月日 | 理由書 |
| 信用金庫代理業者である法人の役員が営んでいる事業の変更 | 一 新たに事業を営む場合には、当該事業の種類 二 事業を廃止した場合には、廃止した事業の種類 三 事業の内容を変更した場合には、当該変更の内容 四 変更年月日 | 理由書 |
| 信用金庫代理業の業務の内容及び方法の変更 | 一 変更の内容 二 変更年月日 | 一 理由書 二 変更後の信用金庫代理業の業務の内容及び方法を記載した書面 三 信用金庫代理業の業務の内容及び方法を記載した書面の変更箇所の新旧対照表 |
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